Un bărbat de 40 de ani din Galați a ajuns la spital cu esofagul rupt după o masă copioasă și a fost la un pas de deces. Diagnosticat inițial greșit cu infarct, pacientul a fost salvat printr-o intervenție chirurgicală de urgență la Spitalul Județean din Galați.
Bărbatul fusese transferat de la o altă unitate medicală cu diagnosticul de infarct și recomandare de montare a unor stenturi coronariene. Analizele de sânge indicau, totodată, o septicemie gravă deja instalată. Medicul chirurg Constantin Truș, aflat de gardă, a observat că ceva nu se potrivea cu tabloul clinic și a cerut investigații suplimentare. Un CT realizat de urgență a lămurit situația: esofagul pacientului era rupt. Diagnosticul confirmat de medicul radiolog a fost sindromul Boerhaave — o ruptură spontană a esofagului, produsă de obicei în urma unor vărsături puternice.
Ce este sindromul Boerhaave și de ce e periculos
Sindromul Boerhaave este considerat, în literatura medicală, una dintre urgențele chirurgicale cu mortalitate ridicată dacă nu este tratată prompt. Ruptura esofagului permite conținutului gastric și aerian să pătrundă în spațiul dintre organe, declanșând rapid o infecție severă a cavității toracice. Cu cât diagnosticul întârzie, cu atât complicațiile se înmulțesc și riscul de insuficiență multiplă de organe crește.
În cazul pacientului din Galați, septicemia era deja instalată la momentul descoperirii rupturii. Medicul Truș a descris situația ca una în care mai rămăseseră doar câteva ore înainte ca infecția să provoace „o cascadă monstruoasă de efecte care ar fi dus la insuficiență multiplă de organe, adică la deces”, potrivit declarațiilor sale citate de adevarul.ro.
Bărbatul din Galați cu esofagul rupt, operat de urgență după diagnostic greșit
Echipa medicală a intervenit imediat ce diagnosticul a fost stabilit. Chirurgii toracici au deschis, medicul Truș a suturat esofagul, a verificat dacă există alte leziuni, a curățat zona afectată și a instituit drenajul. Imediat după operație a fost inițiat tratamentul cu antibiotice, cu speranța că septicemia nu depășise „punctul critic”, după cum a explicat chiar medicul. Operația s-a încheiat cu succes.
Cauza rupturii a fost explicată ulterior familiei. O rudă a bărbatului povestise că acesta venise acasă în concediu, că îi era dor de mâncarea de acasă și că mâncase și băuse mult, după care se dusese să se culce. La circa o oră, l-au auzit căzând din pat, ținându-se de piept — familia credea că făcuse infarct. „Nu a făcut infarct, doamnă, a mâncat și a băut peste limita organismului. S-a declanșat reflexul de a voma și s-a abținut, probabil ca să nu vomite în pat. Presiunea vărsăturii a fost atât de puternică încât i-a rupt esofagul. Totul a ajuns înăuntru, în spațiul dintre organe, așa că s-a declanșat și o infecție pe fondul acesta”, a explicat dr. Constantin Truș, potrivit aceleiași surse.
Ce înseamnă asta concret pentru oricine are simptome toracice bruște
Sindromul Boerhaave este rar, dar simptomele sale — durere toracică bruscă și intensă după o vărsătură, dificultăți la respirație, stare generală rapid deteriorată — pot fi confundate cu alte afecțiuni grave, inclusiv cu infarctul miocardic. Confuzia de diagnostic, cum s-a întâmplat și în acest caz, poate întârzia tratamentul corect și agrava prognosticul.
Orice persoană care se confruntă cu simptome toracice severe apărute brusc, însoțite sau nu de vărsătură, trebuie să se prezinte de urgență la cel mai apropiat spital sau să sune la 112. Simptomele nu pot fi evaluate corect fără investigații medicale, iar în cazul unor afecțiuni precum ruptura de esofag, fiecare oră contează. Pentru orice îngrijorare legată de sănătatea proprie, consultul unui medic specialist rămâne singurul pas potrivit.